A gestão do transtorno bipolar em mulheres que estão grávidas, ou aqueles que estão tentando conceber, é complexo e desafiador.
Um dos principais problemas é que os riscos de tomar medicação durante a gravidez nem sempre são bem compreendidos.
O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que os riscos de tratar ou não tratar mulheres com transtorno bipolar durante a gravidez devem ser totalmente discutidos.
A NICE também recomenda que os serviços especializados de saúde mental trabalhem em estreita colaboração com os serviços de maternidade.
Um plano escrito para a gestão do tratamento de uma mulher grávida com transtorno bipolar deve ser desenvolvido o mais rapidamente possível.
O plano deve ser elaborado com a paciente, seu parceiro, seu obstetra (especialista em gravidez), parteira, médico de família e visitante de saúde.
A Medicação a Seguir Não é Rotineiramente Prescrita para Mulheres Grávidas com Transtorno Bipolar:
- Valproato existe um risco para o feto e o desenvolvimento subsequente da criança.
- Carbamazepina tem eficácia limitada e há risco de danos para o feto.
- Lítio há um risco de danos para o feto, como problemas cardíacos.
- Lamotrigina existe um risco de lesão para o feto.
- Paroxetina há um risco de dano para o feto, como malformações cardiovasculares.
Benzodiazepínicos se usado em longo prazo, oferece riscos durante a gravidez e imediatamente após o nascimento, como fissura palatina e síndrome do bebê flexível.
Se você ficar grávida enquanto estiver tomando medicação prescrita para tratar o transtorno bipolar, é importante que você não pare de tomá-lo até que tenha discutido com seu médico.
Se a medicação for prescrita para o transtorno bipolar após o nascimento do bebê, também pode afetar a decisão da mãe de amamentar seu filho. Seu farmacêutico, parteira ou equipe de saúde mental pode dar-lhe conselhos com base em suas circunstâncias.
Orientação NICE
De Acordo com o Instituto Nacional de Saúde e Cuidados Excelência (NICE), Bom Atendimento para Pessoas com Transtorno Bipolar deve Incluir:
- Trabalhando com pacientes e suas famílias para desenvolver uma relação colaborativa;
- Fornecendo informações por escrito em todas as fases do processo, incluindo informações sobre medicamentos;
- Encorajando os pacientes e suas famílias e cuidadores a se juntarem a grupos de autoajuda e apoio;
- Aconselhando os pacientes sobre o monitoramento de seus próprios sintomas, procurando por gatilhos e sinais de alerta precoce;
- Oferecendo conselhos de estilo de vida, incluindo bons hábitos de sono e estratégias de enfrentamento;
Escrever declarações antecipadas, com pacientes e suas famílias e cuidadores se concordarem, sobre seus cuidados de saúde mental e física, especialmente se tiverem episódios graves ou tiverem sido tratados sob a Lei de Saúde Mental (estes devem ser incluídos nos planos de cuidados e Equipe de saúde).
Tendo em conta as necessidades da família do doente ou cuidadores, incluindo as suas necessidades físicas, sociais e mentais, e estar acessível em tempos de crise.
Viver com Transtorno Bipolar
Embora seja geralmente uma condição de longo prazo, tratamentos eficazes para o transtorno bipolar, combinado com técnicas de autoajuda, pode limitar o impacto da condição em sua vida cotidiana.
Ficar Ativo e Comer Bem
Comer bem e manter o ajuste são importantes para todos. Exercício também pode ajudar a reduzir os sintomas de transtorno bipolar, particularmente os sintomas depressivos.
Ele também pode dar-lhe algo para se concentrar e fornecer uma rotina, que é importante para muitas pessoas.
Uma dieta saudável, combinada com o exercício, também pode ajudar a limitar o ganho de peso, que é um efeito colateral comum de tratamentos médicos para o transtorno bipolar.
Alguns tratamentos também aumentam o risco de desenvolver diabetes, ou piorar a doença em pessoas que já o têm. Manter um peso saudável e se exercitar são uma maneira importante de limitar esse risco.
Você deve ter um check-up pelo menos uma vez por ano para monitorar o risco de desenvolver doenças cardiovasculares ou diabetes.
Isto incluirá a gravação de seu peso, verificando sua pressão de sangue e ter todos os testes de sangue apropriados.
Autocuidado e Auto-Gestão/Cuidados Pessoais
Autocuidado é uma parte essencial da vida diária. Envolve assumir a responsabilidade pela sua própria saúde e bem-estar com o apoio das pessoas envolvidas em seus cuidados.
Inclui:
Manter-se em forma e manter uma boa saúde física e mental;
Prevenção de doenças ou acidentes;
Cuidar de forma mais eficaz para doenças menores e condições de longo prazo;
Pessoas com condições de longo prazo podem se beneficiar enormemente de serem ajudadas com o autocuidado. Eles podem viver mais tempo, têm menos dor, ansiedade, depressão e fadiga, têm uma melhor qualidade de vida, e podem ser mais ativo e independente.
Programas de Autogestão
Os programas de autogestão visam ajudar as pessoas com transtorno bipolar a tomarem parte ativa em sua própria recuperação, de modo que não sejam controladas por sua condição.
Falando Sobre Isso
Algumas pessoas com transtorno bipolar acham fácil conversar com familiares e amigos sobre sua condição e seus efeitos. Outras pessoas acham mais fácil recorrer a instituições de caridade e grupos de apoio.
Muitas organizações executam grupos de autoajuda que podem colocá-lo em contato com outras pessoas com a condição.
Isso permite que as pessoas compartilhem ideias úteis e as ajudem a perceber que não estão sozinhas em sentir a maneira como o fazem. Essas organizações também oferecem suporte on-line em fóruns e blogs.
Reconhecendo os Sinais de Transtorno Bipolar
Os sinais de transtorno bipolar podem variar, mas muitas vezes é uma combinação de extremos altos e baixos extremos.
Pessoas com transtorno bipolar podem ter uma série de sintomas.
Muitos experimentam mudanças de humor dramáticas, indo de altas a baixas emocionais com humor mais normal entre, enquanto outros têm mudanças muito mais leves no humor.
Mania Bipolar
Vícioé um termo que descreve um “alto emocional”, um dos sintomas da doença bipolar.
Mania, ou um episódio maníaco, é geralmente caracterizado por sentimentos de extrema energia, inquietação ou irritabilidade.
No Geral, os sinais de um episódio maníaco podem incluir:
- Alta energia e atividade excessiva;
- Muito bom humor;
- Irritabilidade ou impaciência;
- Falar rápido e errático;
- Devaneios;
- Incapacidade de concentração;
- Pouca necessidade de dormir;
- Sentimentos de poder;
- Julgamento pobre;
- Gastos imprudentes;
- Desejo sexual elevado;
- Álcool ou abuso de drogas;
- Agressão;
Recusa em Admitir que Há um Problema de Transtorno Bipolar.
A gravidade dos sintomas maníacos pode variar no transtorno bipolar, e a maioria das pessoas não experimentará todos os sintomas.
Em algumas formas de transtorno bipolar, as pessoas vão experimentar hipomania, uma forma mais suave de mania que geralmente se sente bem. As pessoas que estão experimentando hipomania muitas vezes podem funcionar bem e ser mais produtivos do que o habitual.
Mas se não for tratada, a hipomania pode se transformar em mania severa ou pode mudar para depressão.
Se o seu humor elevado ou irritável é acompanhado por sintomas maníacos a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos uma semana, o seu médico pode diagnosticar um episódio maníaco.
Depressão Bipolar
No transtorno bipolar, episódios maníacos alternam com períodos de baixas emocionais, que são conhecidos como episódios depressivos.
Os Sinais de um Episódio Depressivo Podem Incluir:
- Tristeza, ansiedade ou um sentimento de vazio;
- Desesperança;
- Sentimentos de culpa, sentir-se sem valor ou sentir-se desamparado;
- Falta de interesse em atividades que antes eram agradáveis, como sexo;
- Energia baixa;
- Problemas com concentração ou memória;
- Inquietação ou irritabilidade;
- Dormir ou insônia excessiva;
- Alterações no apetite ou peso;
- Dor ou outros sintomas físicos não explicados por uma doença ou lesão;
- Pensamentos de morte, pensamentos suicidas ou tentativas.
Um diagnóstico de episódios depressivos é feito se pelo menos cinco destes sintomas presentes durante a maior parte do dia, quase todos os dias, por duas semanas ou mais.
Mudanças de Humor Bipolar
- Os sintomas de mania e depressão podem variar dramaticamente entre as pessoas com transtorno bipolar.
- Todas as pessoas com transtorno bipolar experimentam mudanças de humor, mas a gravidade desses balanços de humor pode variar.
- Na forma de transtorno bipolar conhecido como bipolar I, há episódios recorrentes de mania e depressão.
- No bipolar II, mania severa nunca se desenvolve, mas períodos de hipomania alternam com episódios depressivos.
- A gravidade e os sintomas do transtorno bipolar podem mudar ao longo do tempo, e seu tratamento de transtorno bipolar pode precisar mudar também.
- Se você está experimentando mudanças de humor que estão perturbando a sua vida, fale com o seu médico, que pode recomendar um profissional de saúde mental.
- Profissionais de saúde mental podem falar com você sobre seus sintomas de transtorno bipolar, e diagnosticar e tratar a condição se isso for necessário.
- Medicação e outras terapias podem ajudá-lo a gerenciar os sintomas bipolares e suavizar os altos e baixos que interferem com a vida normal e produtiva.
